2025-11-21 16:41
刚来澳洲生病了，怎么办？看病买药后，怎么用OSHC报销？别慌！！！
这篇超详细的指南手把手教你搞懂OSHC的报销全流程，无论你是直付、先付后报，看完这篇就够了，帮你省时省力又省钱~
一、什么是OSHC？
OSHC（海外学生医疗保险）是澳洲政府强制要求所有留学生必须购买的医疗保险，用于覆盖在澳期间的医疗费用，且该保险的有效期需持续至学生签证过期之时。
核心保障：看全科医生（GP）、部分专科医生、住院、急诊和部分处方药。
关于OSHC以及报销内容的详细介绍可以看这篇：你的OSHC买对了吗？一篇教你OSHC如何选购、激活 附加避坑指南
二、报销前准备材料
1、OSHC电子会员卡、保单号；
2、个人身份证件，如护照；
3、银行卡（接收退款）；
4、收费发票（必须包含医生/诊所的详细信息、服务项目、日期和金额）；
5、诊疗单（医生开具的详细说明诊断和治疗凭证）；
三、OSHC报销的两种方式
1、直接结算
（1）在OSHC公司官网或APP上搜索“Bulk Billing”诊所或医院，去这类与保司合作的医疗机构就诊；
（Allianz Care全澳合作医疗机构清单 https://www.allianzcare.com.au/content/dam/onemarketing/azpau/allianzcare/docs/Find_a_hospital_guide.pdf）
（2）出示OSHC电子会员卡；
（3）仅需支付不在报销范围内的部分（其余部分由诊所直接跟保司结算）
2、先付后报
目前主流的澳洲OSHC保险包括安联、Bupa、Nib、Medibank、AHM等，各家保司均有线上申请理赔服务，申请流程大同小异，分为在线申请理赔、邮件申请理赔和保司网点理赔三种。可参考以下路径（具体以各保司官网为准）：
5家保司具体报销理赔流程都给你整理好了：https://www.unitecare.com.au/commonProblem
（1）在线申请理赔
①登录保司APP或官网会员中心，找到“Claim”相关板块；
②上传就诊收据发票等材料（就诊后务必妥善保管好，必须有Item Number）；
③填写个人银行卡信息，等待理赔（通常1-2周左右到账）；
附各大保司官网入口：
Allianz官网：https://www.allianzcare.com.au/en.html
Bupa官网：https://www.bupa.com.au/
Medibank官网：https://www.medibank.com.au/health-insurance/
Nib官网：https://www.nib.com.au/overseas-students/
AHM官网：https://www.ahmoshc.com.au/
（2）邮件申请理赔
①保司官网下载理赔申请表；
②打印并填写表格；
③扫描填写好的理赔申请表及相关文件（就诊发票收据等）；
④发邮件至OSHC保司指定邮箱，等待理赔；
附各大保司邮箱：
Allianz邮箱：[email protected]
Bupa邮箱：[email protected]
Medibank邮箱：[email protected]
Nib邮箱：[email protected]
AHM邮箱：[email protected]
（3）保司线下服务网点理赔
携带报销材料到OSHC保司线下网点进行理赔
四、报销注意事项
为方便大家在理赔过程中更清楚个人就诊情况是否符合报销标准，给大家筛选了OSHC常见的一些可报销部分和不报销部分（仅供参考），更具体的报销范围以保险合同条款为准
1、可报销部分
①GP问诊费（85%-100%报销）；
②PBS目录内处方药；
③公立医院住院费；
特别提醒：看专科必须要全科医生（GP）开转诊信（Referral letter），否则OSHC不予报销！
Tips：如何确定自己就诊的项目报不报销或者能报销多少，需要参考澳大利亚政府医疗保险福利计划(MBS)和药品福利计划(PBS)
【药品补贴计划（PBS）】
澳大利亚政府通过药品补贴计划，为居民提供补贴的处方药，降低药品费用负担。进入PBS名单的药物由政府和患者共同承担药费，没有进入PBS名单的药物则由患者个人承担药费。所以PBS实际上是一个co-payment（共付）系统（查询地址：https://www.tga.gov.au/products/australian-register-therapeutic-goods-artg
【医疗保险福利计划（MBS）】
MBS指的是澳大利亚医疗保险福利计划，该计划详细规定了可报销的医疗服务项目和澳洲政府规定的针对各种医疗服务的报销标准。一般来说，与OSHC提供商合作的医生收取的诊疗费不会超过MBS规定的费用，但是如果超过了的费用一般保险也是不报销的，澳洲所有OSHC品牌承保内容都是通过MBS来制定的。（查询地址：https://www.mbsonline.gov.au/）
2、不报销部分
①牙科（洗牙、补牙）；
②验光、配镜、视力检查等；
③整容手术；
④由理疗师、接骨师、脊椎治疗师、自然疗法师提供的服务或其他辅助服务；
⑤应由你自付的费用，或服务提供者所收取的高于 MBS 收费标准的费用，需补差价；
⑥人工授精、试管婴儿、人流等服务；
⑦非医生处方药或不包括在药物福利计划（PBS）中的药物；
⑧OSHC等待期内的部分服务；
五、常见问题与排错指南
Q1：我的报销申请被拒绝了，为什么？
A1： 常见原因一般是：
①看病就诊的服务项目不在OSHC保障范围内（如洗牙、补牙、整容等）
②提供的报销文件不完整或不清晰，尤其是涉及到报销所需的重要信息有遗漏等；
③ 等待期内申请不赔（很多保障服务的等待期存在不同，一般既往精神疾病有2个月等待期，除精神疾病外的既往病症、生育相关医疗服务有12个月等待期，基础门诊、全科、急诊类服务通常无等待期）。【关于医保“等待期”，这些细节你了解吗？】链接：关于医保“等待期”，这些细节你了解吗？
所以首次投保建议越早越好，提前度过等待期才能真正发挥保障作用
Q2：发票和诊疗单有什么区别？报销都需要吗?
A2： 诊疗单是医疗服务证明，发票是付款证明。通常在报销申请时，两者都需要出具，特别是金额较高时。小额报销（如看GP）有时仅需发票，实际可咨询保司
Q3：报销多久能到账？
A3： 通过App或网站在线申请最快，一般1-2周内。邮寄方式则可能需要数周，建议优先在线申请比较便捷
Q4：看急诊能报销吗？
A4： 可以。OSHC覆盖公立医院的急诊费用，但是务必保留好医院出具的所有材料如发票、诊疗单等。
如果你在OSHC保险理赔过程中遇到问题，可以随时咨询我们，uniteCare致力于为每一位国际学生提供最安全、最有性价比和最受欢迎的保险计划，为您的留学旅程保驾护航。
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